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干扰素治乙肝 转氨酶升高是好事(图)

来源:网络整理 时间:2018-01-09 09:29

 
 
(Gettyimages供图)

  王先生是一名乙肝“大三阳”患者,转氨酶反复升高,结婚多年都不敢要孩子。由于他有生育需要,医生建议他用干扰素治疗。眼看年龄渐长,生孩子的事不能再拖,王先生决定一试。

  然而,就在干扰素治疗的第一周,检查显示王先生的转氨酶水平竟飙升到超过1000。王先生吓了一跳:干扰素治疗副作用会不会很大?我还可以坚持下去吗?

  对此专家表示,相对于核苷类似物,乙肝患者在接受干扰素治疗时会遇到比较多的副作用,比如类流感症状、白细胞下降等等。

  专家提倡,乙肝患者在接受干扰素治疗之前,应该详细了解可能产生的副作用和治疗过程。此外,治疗中还应定期进行多指标监测。

  文/记者伍仞

  医学指导/南方医院感染内科副主任医师彭劼

  出现副作用别擅自停药

  “门诊中有不少乙肝患者,从病情、身体状况和经济情况来看,明明都很适合使用干扰素治疗,但因为对副作用不了解,在出现了副作用后认为‘那种药不适合我’而停止治疗,这就十分可惜。”彭劼介绍,其实在使用干扰素治疗的早期阶段,90%的患者都会感到类似于流感的不适症状,比如关节疼痛、疲劳嗜睡、胃口差等等。“如果事先对此不了解的患者,治疗的信心有可能动摇。而实际上,就长效干扰素来说,一般在打到第二针以后,这些类似流感症状就会消失。”

  在打过几针干扰素之后,患者的转氨酶出现暂时升高也是常见的情况,“这种情况说明干扰素提高了肝细胞的免疫清除反应,说明药物正在起作用,预示着治疗会取得一个比较好的效果。所以这是好事,此时不需要使用降酶药。”

  抑郁患者不宜使用干扰素

  另外,干扰素的骨髓抑制作用还会使患者的白细胞水平下降。彭劼说,对于出现了这类副反应的患者,专科医生会根据情况来决定调整治疗方案,比如调整干扰素的剂量等等。

  不过,极个别使用干扰素的患者还会出现精神异常、视网膜脱落、诱发或加重糖尿病,因此,在选择方案的时候就要注意,本身有抑郁等情绪障碍,或者患有糖尿病的患者,不适合使用干扰素进行治疗。

  同时,乙肝患者也应该对抗病毒治疗所需时间有个正确的期望值,要做好打“持久战”的准备。彭劼提醒,正规的乙肝治疗并非一蹴而就,而是一个长期的抗病毒过程,干扰素的标准疗程是48周,核苷类似物的疗程相对更长,具体的停药时间则要医生根据检查的结果来决定。

  治疗期间

  要坚持多指标监测

  “一旦开始了抗病毒治疗,必须坚持定期回医院做多指标的监测检查,这不仅有利于个体化治疗,同时也能及时发现各种副反应,让医生采取相应的措施应对。”彭劼举例说:“像治疗第1周就要检查肝功能,如果使用干扰素后转氨酶明显升高,可能需要使用护肝药。”而在治疗期间,每12周要检查e抗原定量和病毒定量。如果两者都逐步下降,预示着疗程结束会收到较好的疗效,但如果连续两次检查,这两项指标的变化都不大,可能要加用核苷类药物联合治疗,待e抗原转阴后再撤掉核苷类药物。

  



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