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痛风做好自我管理不再反复发作

来源:网络整理 时间:2017-12-20 10:41

原标题:痛风做好自我管理 不再反复发作

健康大讲堂

每年冬季都是痛风的高发季节,特别是对于本身有高尿酸血症的人群,一次应酬、一瓶啤酒,都有可能导致痛风发作或复发,痛风急性发作时那种烧灼和撕裂样的疼痛,谁痛过谁知道。不少患者感慨,西医中医偏方……求医无数,为何还是反复痛风发作?不吃肉、不吃海鲜,活得像个苦行僧了,为何我的痛风还是不肯离我而去?

正因此,上周三羊城晚报联合中山大学附属第一医院举办“如何做到‘我的痛风我做主!’”健康大讲堂,特邀有着丰富诊疗经验的杨岫岩教授为读者详细讲解。

主讲专家/中山大学附属第一医院风湿免疫科教授 杨岫岩

统筹/陈辉

文/图 羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌 彭福祥

A

真假痛风你分清了吗?

——高尿酸+关节痛≠痛风

“杨教授,我的血尿酸超标了,有400多一点,我的手已经痛了几年,吃了降尿酸药疼痛也没改善,该怎么办?”大讲堂还没开始,一位中年女性已经追着杨岫岩教授咨询了。经过简单的询问和分析后,杨岫岩告诉这位女士,她得的并不是痛风。其实这样的情形,在他的门诊经常出现。据介绍,许多人一有关节痛,就去医院查尿酸,尿酸高了就认为自己得了痛风。其实骨关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的关节痛在中老年人很常见,而中老年人半数血尿酸增高,这两种状况常常概率性的发生在同一个人身上。因此,高尿酸+关节痛,不一定是痛风。

那么什么样的关节痛才是痛风呢?杨岫岩解释,医生主要是根据关节疼痛发作的部位、特征和血尿酸水平综合判断,必要时也可结合辅助检查,如关节B超或双能CT,可以看到有尿酸盐沉积在关节腔或关节周围。痛风的关节痛有一些显著特点:一是大多数出现在足拇指趾根部关节(称为第一跖趾关节),因为足趾距离心脏最远,足趾端体温较低,血流较慢,尿酸盐结晶最容易沉积在该部位,而且行走时,每迈出一步,第一跖趾关节的作用力最大,使沉积在那里的尿酸盐结晶体对关节滑膜刺激也最强;二是初次痛风发作时多是单关节,如果读者感觉自己的四肢关节都痛,就肯定不是早期痛风了,浑身痛或腰痛、肩痛为主的也肯定不是痛风;三是初次痛风发作多是突然发作、激烈的关节痛,像撕咬、火烧般疼痛,甚至会导致无法行走,如果读者的关节痛为隐隐作痛或钝痛感,就应该不是痛风的急性发作。

B

单纯血尿酸超标需要吃药吗?

——没超600umol/L可借助饮食、运动干预

一般认为,男性血尿酸高于420umol/L、女性高于360umo1/L就认为是超标了,被称作高尿酸血症。一旦被诊断为高尿酸血症是否就意味尽早吃药治疗?杨岫岩解答,在我国城市白领以上阶层的成年男性中,约有一半的人血尿酸超标,但高尿酸者只有不到10%的人最终会发展为痛风。因此并不需要让90%的人“陪太子吃药”。如果血尿酸超标但没有超过600umol/L,且没有出现关节痛,不需要药物治疗。当然这并不意味着就可以不理不睬。除了仍需定期监测血尿酸外,还要注意饮食控制、增加运动。特别是控制高嘌呤肉类食物的量:比如动物内脏、沙丁鱼、贝壳类食物、膏蟹、老火汤等。另外就是尽可能戒酒,尤其是烈性酒和啤酒,痛风不忌讳少许红酒,但在餐桌上用红酒干杯的喝法,对痛风也是有害的。大量饮用罐装果汁饮料中的果糖,会影响尿酸排泄,诱发痛风。许多人在餐桌上说,痛风不喝酒,喝果汁饮料,也错了。餐桌上健康的饮料是茶水。

但是对于成年人,若血尿酸超过600umol/L,哪怕没有关节痛,也建议服用少许药物,把尿酸降到正常值范围,即420umol/L以下。

现在由于生活方式不当,如把饮料当水喝,有很多青少年也患上高尿酸血症,血尿酸值甚至会超过600umol/L。杨岫岩介绍,孩子们的这种高尿酸血症,绝大多数通过生活方式的干预可以实现指标逆转,恢复到正常范围。除上面提到的饮食干预外,在运动方面,他建议在晚餐后去走路,每周至少走5次,长期坚持必有好处。如果通过生活方式的改变仍无法降低血尿酸,则还可以借助药物。

C

急性发作、痛不欲生,该怎么办?

——激素止痛or冰敷、冷水冲

痛风之痛,谁痛过谁知道,常常是半夜突袭。脚趾如刀割、如怪物咬、如火烧……平时里铁骨铮铮的汉子也能痛得捏着小腿直喘气。痛风急性发作时该怎么办?杨岫岩建议,由于痛风发作多在半夜或凌晨,临时采用冰敷或冷水冲红肿痛的关节,可以起到暂时减缓疼痛的效果。急性痛风发作通常需要去看医生(最合适的风湿免疫科)接受痛风急性期的规范治疗。



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